为抗击新冠肺炎疫情、充分做好疫情防控工作，作为奥运会主办城市，张家口市政府按照“坚定信心 同舟共济 科学防治 精准施策”的决策部署，决定将张家口市中医院社区卫生服务中心迅速改造为疫情预备治疗中心，以满足收治确诊新冠肺炎病人的需求。

“接到这个设计牵头的EPC（工程总承包）项目任务后，院领导亲自部署指挥，整个团队在接到通知后最短时间内就组织了设计及项目管理人员、联合体施工单位进场施工，充分体现了央企领导职工的社会责任感。”

作为该EPC项目负责人，中国建筑标准设计研究院有限公司（以下简称“标准院”）建设管理与咨询研究所所长张林振在与《中国建设报》记者的对话中，语气里满是坚定与自豪。

责任与命令

疫情就是命令，防控就是责任。接到张家口市政府的支援请求后，标准院按照中国建设科技集团防疫工作部署，秉承“一切高标准”的企业精神，相关领导迅速部署，牵头实施了此项目的工程总承包任务，并在设计及施工周期仅有10天的情况下，项目按期完工并得到了张家口市卫生健康委员会、张家口市住房和城乡建设局、张家口市中医院等单位的充分肯定。

标准院有关负责人对《中国建设报》记者表示，本项目不同于一般的装修改造工程，具有鲜明的医疗建筑装修改造的特点。在突发疫情的10天内，能完成医疗领域内几乎是医疗流程最复杂、医院感染管理最严格的隔离病区的改造，以设计牵头的EPC模式发挥了重要作用。

据EPC项目设计负责人、标准院谢立工作室负责人谢立介绍，EPC是英文Engineering Procurement Construction的缩写,即工程总承包，指的是公司受业主委托，按照合同约定对工程建设项目的设计、采购、施工、试运行等实行全过程或若干阶段的承包。通常公司在总价合同条件下，对其所承包工程的质量、安全、费用和进度进行负责。

在EPC模式中，Engineering不仅包括具体的设计工作，而且可能包括整个建设工程内容的总体策划以及整个建设工程实施组织管理的策划和具体工作;Procurement也不是一般意义上的建筑设备材料采购，而更多的是指专业设备、材料的采购;Construction为“建设”，其内容包括施工、安装、试测、技术培训等。

疫情预备治疗中心与普通医院不同，在设计和功能分区等方面亦有自己的特点。该改造项目最大的不同是将现有的社区卫生服务中心改造为疫情预备治疗中心。“基本可以等同于把普通办公楼改造成医疗感染病区。所以‘雷神山’、‘火神山’等应急医院提供的设计及施工经验只能起到借鉴指导的作用。”谢立坦言，“对设计这种脑力劳动工作来说，快和好实际上是个矛盾体。所谓慢工出细活、深思熟虑，表达的大概就是这个意思。就像这个项目一样，最大的困难是时间。项目在总体工期只有十天的情况下，无论是EPC项目的设计团队、项目管理团队，还是现场施工作业团队，都是24小时不间断工作。”

张林振对此亦有体会：“接到任务后，设计团队根据中医院提供的图纸进行方案策划，向中医院提供专业解决方案，项目时间紧，边出图边施工，设计团队与施工现场管理团队建立联动机制，只要现场在施工，设计团队就随时待命，对项目不断提出优化、改进措施，所有参与人员克服疫情管控条件限制困难，调动各专业人员随时待命，深入现场，处于7乘24小时工作状态。”他说。

据《中国建设报》记者了解，除了设计周期紧外，医疗流程改造复杂、综合限制因素多和成本控制等都是需要直面的难题。

“原有建筑并不是典型的医疗建筑，这是技术上最大的难点，导致医疗流程按照标准模式改造难度极大，而且必然导致周期长无法满足工期要求。技术创新谈不上，只是力求结合实际情况，在满足疾病防控原则的基础，对医疗流程的传统组织模式予以调整，以同时满足功能及建设要求。”谢立告诉《中国建设报》记者。

《中国建设报》记者获悉，本工程设计需满足《传染病医院建筑设计规范》GB50849-2014及《新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则（试行）》的要求。本工程现状功能为市中医院下属社区卫生服务中心，无法满足以上规范要求，需要重新进行医疗分区、医疗流程、动线等设计。

此外，该工程的装修改造期间内，疫情防控形势严峻，施工所需的材料采购、设备采购、施工人员组织等工作受到极大的影响；设计过程中，市中医院、市卫生健康委员会、市防疫中心等部门，均提出各自的建议，设计需满足各方的要求。

挑战与经验

时间紧、任务重、责任大。对于执行主体的设计及施工团队来说，支撑他们的，就是迎难而上、只争朝夕的大无畏精神，过程中的压力和挑战或许只有他们自己知道。

谢立告诉《中国建设报》记者，“整体项目10天完成，主要压力除了时间外，施工所需的材料、设备等采购也受到极大影响，包括因疫情管控导致的运输问题，另外现有建筑改造难度也限制设计的发挥。”

作为施工环节的总负责人，张林振的压力可想而知。他告诉《中国建设报》记者，在此过程中，最大的压力和挑战来自四个方面：

一是人员组织方面。疫情防控期间，在无法大批量组织施工人员进场的条件下，短时间内交付医院使用是施工面临的最大挑战。二是设备采购方面。疫情防控期间大部分厂家尚未恢复生产，设备无法加工订货。三是施工现场的疫情防控。在施工现场，既要快速推进工程进度，又要确保现场疫情防控工作到位，确保施工人员安全。四是建筑结构的改造方面。现有的建筑结构需要满足传染病医院的分区要求，并实现所有的病房形成负压状态的要求。这意味着需要增设大量通风系统、安装机电，调整平面布局。

面对高压和随时而来的挑战，作为奋战在一线的工作者，又该如何应对？

谢立说：“能克服这些高压和挑战，主要归功于我们有着强有力的设计团队和丰富的医疗建筑设计经验。首先，标准院领导班子把这个项目确定为重点、急迫的政治任务，所有部门为了完成任务提供24小时支持。其次，由标准院副总建筑师徐宗武作为技术总监，会同标准院设计总工程师团队与设计人员随时沟通讨论。加之设计团队不分昼夜的努力，方能保证项目的顺利实施。”

“设计与施工紧密相连，作为施工方，我们更多的是在线下进行实地作业，所以相关工作也进行了有序部署。”据张林振介绍，他们采取的主要部署有：

一是疫情防控期间为确保施工人员安全，使用长期为本公司施工的劳务人员，对工人加强教育，采取封闭管理，上班下班进行测温，提供充足的防疫用具。二是设备运输协调，提前与业主沟通协调，由市政府出具道路通行文件。三是现有建筑按传染病医院分区，既要在现有条件下满足分区规范要求，又要保证在10天工期内改造完成；通过优化各功能分区平面布局，局部增设密闭门等措施满足功能分区需求。四是对于业主临时提出需求落实，首先判断业主提出需求是否能给予满足，再推进需求的落地。“例如，市卫生健康委员会到现场检查工作，提出需增设ICU病房，设计团队提供专业的建议，现有建筑不具备设置ICU病房的条件，提出设置简易ICU病房的建议。”张林振说。

对于团队而言，只有总结经验，才能形成共识、树立信心，获取一次又一次更大的成功。

“项目的圆满完成靠的是标准院雄厚的技术实力、高度的央企责任感以及不计回报投入人力、物力和技术支持。”张林振表示，这一次项目圆满完成，主要有四点经验值得总结分享。

一是从设计源头进行控制，包括图纸、施工工艺、设备等。提前与现场协调，采用便于施工且材料能及时采购的施工工艺，在保证使用功能、满足规范前提下提前与供应商沟通，尽量采用现成设备，减少加工周期。

二是把边设计边施工的劣势转变为优势，设计团队深入现场，根据现场实际情况及时调整、优化图纸。

三是与建设单位、市卫生健康委员会保持畅通沟通的机制，对其提出的需求，在第一时间给予解决，避免拆改。

四是各专业交叉作业安排，提前对施工内容进行谋划，合理安排施工工序，整个项目施工过程未发生因交叉作业而进行拆改的现象。

标准院相关负责人表示，这次的EPC项目团队在研究及学习相关资料文件加紧设计的同时，依据能紧急采购到的设备，结合现场情况反复研究最佳方案，设计与施工一体化精细配合，加上施工团队高效施工，工程最终才能如期竣工，为张家口市的新冠肺炎防疫工作提供了重大保障作用。

创新与价值

据《中国建设报》记者了解，EPC项目模式还在此类应急项目中创新性地形成了“设计预案—设备采购—设计深化—现场施工—设计优化—施工完善”的工作流程，可以尽量减少各种限制因素的干扰，保证项目在巨大的时间压力下顺利实施。

“这也是优势所在。”据谢立介绍，该项目在工作流程方面的创新具体有：

第一，设计预案方面，由业主、EPC项目的管理团队、设计团队、施工团队、设备厂家等相关部门联合确定，包括改造内容、步骤，讨论设备系统方案、明确所需设备参数等关键问题及建设难点。

第二，设备采购方面，设计预案讨论同时利用所有渠道联系采购既有设备，力争设备早一秒运送出来，争取安装时间。

第三，设计深化方面，项目团队依据既有设备型号及现场情况，综合考虑设备安装顺序、现场施工难度等因素进行施工图设计，并依据现场进度依序提供设计图纸及技术支持。

第四，现场施工方面，现场立即组织施工人员进场，各工种同步进行施工准备并以交叉作业的方式逐步展开施工。

第五，设计优化方面，随着业主的要求调整、设备到场及现场实际发生的施工困难等情况不断进行设计优化完善并反馈给各作业单位。

第六，施工完善方面，施工各工种随时依据图纸及业主要求调整完善，紧张而有序地开展施工作业。

“这些工作流程和管理原则充分体现了设计牵头的EPC项目在各方协调管理组织，成本、采购控制，以及质量、进度、安全管理这三方面的优势。”张林振说。

各方协调管理组织方面的优势在于，以设计为牵头的EPC项目，责任主体统一、工作范围清晰、管理界面明确，由标准院负责项目质量、进度、投资和管理，有利于设计单位与业主、施工单位之间的有效衔接、融合，并对联合体深化设计全过程掌握。快速解决内外部协调问题，使项目出现问题时解决的过程更加便捷主动，项目实施过程设计团队能掌握医院第一手资料，随时与院方进行沟通，并把医院的需求尽可能给予实现。

成本、采购控制方面的优势在于，设计质量高低直接影响项目造价高低，标准院主导的EPC项目，由于设计团队清晰了解承包项目的费用构成，EPC项目联合体可通过总承包合同确定投资控制目标，将项目的费用降到最低。设计团队具有信息掌握优势，从项目方案介入，制定合理的项目方案，选择经济合理的材料、设备等，降低工程费用。以设计单位为牵头EPC项目联合体其有节约成本的主动性和积极性，发挥自身技术优势，结合施工队伍技术水平、管理能力等因素，不断对项目进行设计优化调整，采用安全有效、合理便捷的施工工艺和流程，挖掘适用于项目的新工艺、新材料、新技术，促使项目又快又好地进行。设计团队快速开展的施工图设计，一方面满足了现场施工需要；另一方面施工图阶段科学合理、满足要求的设计优化节约成本，创造了良好的经济效益。因此，以设计单位为牵头，在EPC项目中具有无可比拟的成本控制优势，充分发挥设计的主导作用，更有利于项目的投资控制。

在采购中，设计团队主动介入，提早谋划，及时提出对拟采购设备材料的要求和意见，从而保证了所采购的设备材料满足设计要求。联合体单位获取项目主要设备材料的参数和技术条件后，及时反馈给设计团队进行验证，现场施工根据设计单位提供的技术条件和采购部门提供的主要设备材料状况，提前策划施工措施，准备施工机具，减少采购滞后或采购进度与施工进度不匹配的现象。在疫情交通管制、厂家未复工的条件下，联合体单位确保设备材料的采购进度。例如，本项目的空调主机、真空泵、排风机等设备，本着联合体单位快速采购到货并满足使用的原则，设计阶段即按联合体提供的主机参数进行设计。

质量、进度、安全管理方面的优势在于，设计工作是EPC项目中的关键环节。设计团队全过程深入参与项目建设过程，并根据驻场管理人员反馈的信息，对建设项目的项目目标、技术要求、工程特性深刻了解。合理的设计成果，除了要为整个工程提供明确的思路,准确表达发包人的意图外，还需要对工程过程中可能出现的风险进行合理预测并加以防范。例如，通过现场管理人员熟悉施工情况与设计团队紧密配合，现场风管的布置、电气工程电缆的铺设、呼叫终端的设置、茶水炉、热水器等设备的设置均根据现场提供一手资料，设计团队及时给予完善，避免拆改延误工期，减少施工难度、完善使用功能，把边出图边施工的劣势变为优势。设计团队对施工过程全程的了解，为实现工程工期目标、提高施工质量提供了高水准的技术支持。

项目实施是将设计成果转化成实物的过程，转化过程的难易程度是决定项目进展快慢的重要因素。设计规划进度与实际施工进度的协调统一是保障工程顺利进展的重要前提条件之一，施工图等设计成果的提交进度也直接影响着施工进度，甚至影响工程总体进度和效益。

由设计院牵头把控项目的设计、施工、采购进展情况，设计团队按施工需求分阶段提供相应的图纸和服务，及时有效地解决现场问题，提高了工作效率，从而节省工期，避免了因设计变更处理不及时所造成的工期延误和费用损失。

项目虽在重重考验下圆满交付，但各地都在改扩建应急传染病医院，需要在较短时间内改造出一座满足医疗需求且品质较高的医院。对整个建筑行业来说，张家口市中医院疫情预备治疗中心成功建设的背后所凝结的经验和做法，更值得参考与借鉴。

对此，张林振对《中国建设报》记者表示，选择设计技术和EPC实施经验丰富的团队，采用设计施工一体化的设计牵头的EPC项目模式，业主、设计、施工各方紧密协调配合项目的统筹管理以及提前谋划，对可能出现的困难、问题进行预判并做好预案，这些都是值得参考的经验和作法。

谢立说：“首先需要理解一点，‘传染病区’几乎算是整个医院中医疗流程最复杂、医院感染管理最严格的部门。没有经验的设计及施工团队几乎不可能在短期内完成项目。”

他进一步表示，在疫情十分紧急的情况下，从设计角度来说应把握感染防控的根本，依据现场情况弹性设计，达到迅速应急的根本目的。施工方式首推采取以设计院牵头的EPC模式。从实际实施效果看，设计与项目管理的密切配合起到关键作用，充分将设计的合理性与丰富的工程经验相结合，在先行做出判断拿出具体意见指导施工的同时，协调业主、设计、施工、设备之间的需求，保证在不扯皮、不耽误工期的情况下各种问题得到顺利解决。

此外，“本项目带来的另一个提示是，基于医院建筑的功能和流程具有相对稳定性的特征，在未来医院的规划建设中，应有意识在功能、流程和空间上考虑到今后应急改造转换的可能，提高应对突发的公共卫生事件的综合能力。”谢立补充说。